Programa Nacional de Inmunizaciones

En chile 1765 se comenzó  la varielacion (inoculación de la viruela), durante una epidemia de viruela en donde murió la mitad de los infectados en donde se les inyecto el pus de la viruela a más de 5000 personas y se inició una segunda  varielacion en una epidemia semejante en el año 1785. Estas prácticas se realizaban antes de la invención de la vacuna.

En 1797 el Dr. naturista ingles Jenner, descubrió la vacuna y comenzó su distribución por el mundo.

En chile la primera vacunación fue el 8 de diciembre de 1805. con posterioridad la 2 vacuna que se implemento fue en contra de la tuberculosis. 

1978 se establece el Programa Ampliado de Inmunizaciones que es el actual programa nacional de inmunización (2011), con el fin de llevar  a cabo en forma programáticas las acciones de inmunización para evitar enfermedades inmunoprevenibles.

Actualmente existe el departamento de inmunizaciones creado en 2011 que entrega vacunas gratuitas contenidas en el programa nacional de inmunización.

Este programa consiste en una vacunación programada preventiva a enfermedades transmisibles de persona a persona. 

Este programa se ampara bajo la ley N° 725 exento N°6 habla de que con el objetivo de prevenir morbilidad , discapacidad y muertes secundarias a enfermedades inmuno prevenibles a lo largo de todo el ciclo vital se decreta que la vacunación debe ser obligatoria para toda la población contra este tipo de enfermedades 

GRUPO OBJETIVO:

El grupo objetivo varía según el tipo de vacuna. Generalmente se busca inmunizar a lactantes, niños, embarazadas y adulto mayor y viajeros a zonas de riesgos.  

Los viajeros se deben vacunar contra:

Vacunas exigibles

• Fiebre Amarilla (algunos países)

• Meningococo ACYW135 y Polio (peregrinos a Arabia Saudí).

• Malaria: en este caso se administra medicamento siempre y cuando sea países que esta enfermedad es frecuente

• Fiebre amarilla: en el caso de áfrica.

• Hepatitis B: si se va a estar más de seis meses en un lugar que frecuenta esta enfermedad.  

• Si no se ha vacunado hace más de 10 años contra el tétanos y difteria.

• Se deben vacunar contra Sarampión: en el  caso de los nacidos entre 1971-1981.

• Neumococo e influenza: en mayores de 65 años.

• Mujeres embarazadas: También deben considerar algunas medidas específicas. La vacunación contra la Fiebre Amarilla y la polio sólo se debe administrar a una mujer embarazada si existe un riesgo sustancial de contraer la enfermedad. Pueden recibir la vacuna contra la influenza a partir de la semana 13 de gestación.

METAS Y OBJETIVOS DEL PROGRAMA:

La estrategia nacional de salud del 2011- 2020 en el objetivo estratégico número 1dice: reducir la carga sanitaria de enfermedades transmisibles contribuir a disminuir su impacto social y económico.

La principal misión proteger a la población chilena de enfermedades inmunoprevenibles, relevantes para la  salud pública, con calidad, seguridad y eficacia, para prevenir morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a estas enfermedades, a lo largo de todo el ciclo vital.

Otros objetivos generales: 

•  Asegurar vacunas de calidad y seguridad.
• Realizar monitoreo en caso de error programático.
• Realizar evaluación costo/calidad de las vacunas.
• Gestionar compra y distribución de vacunas. 
• Controlar la cadena de frio de estas.

Enfermedades que se busca prevenir:

• Tuberculosis

• Hepatitis B

• Difteria

• Tétanos

• Tos convulsiva

• Enfermedades por Haemophilus influenzae b

• Poliomielitis

• Enfermedades por Neumococo

• Sarampión

• Rubeola

• Paperas

• Influenza

• Enfermedades por Meningococo

• Infección por Virus Papiloma Humano

• Rabia

CANASTA DE PRESTACIONES

La única canasta de prestación en el caso del programa de inmunización es la vacuna y la promoción estas, la cual se realiza en cualquier centro de salud que cuente con un vacunatorio establecido.

Las vacunas del Programa Nacional de Inmunizaciones son gratuitas y obligatorias para toda la población que vive en Chile, acorde con el calendario de vacunación, independiente de su previsión y según lo estipulado en el Decreto Nº 6 que entro en vigencia el año 2010.

CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS

NORMAS TÉCNICAS Y GUÍAS CLÍNICAS:

2000: 

Cadena de Frío: Normas Técnicas Cadena de Frío: es un manual que incluye herramientas para la gente que labora en el programa de inmunización y unifica los criterios técnicos acerca del manejo de la cadena de frio en todos los niveles que se manejen vacunas.

2010:

Procedimientos generales del PNI: Norma general técnica sobre procedimientos operativos estandarizados para asegurar la calidad en la ejecución del programa nacional de inmunizaciones (PNI) N°973,2010 Habla de: asegurar la adherencia al plan de aseguración de calidad (PAC mediante capacitación continua) a través de toda la intervención de vacunación mediante fiscalización directa  de las jefaturas.

2013:

Guía Vacunación Segura: Resolución Exenta N°670/2013 “Guía de Vacunación Segura Sistema de Notificación, Evaluación e Investigación de ESAVI y EPRO”. Habla de: implementar un registro clasificación seguimiento notificación y evaluación de eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización. Y errores programáticos, indicar pautas de prevención de posibles errores y conocer las acciones a realizar en el caso que eso ocurra además de existir una comunicación entre las redes asistenciales y el departamento de inmunización.

2014:

Vacunación Antirrábica: Resolución exenta N° 614/2014 Vacunación Antirrábica en Humanos: habla de que toda persona rasguñada mordida o lamida tiene que acudir de inmediato al centro asistencial más cercano, recibir asistencia médica y la posterior vacunación establecida por MINSAL.

Notificación quiebres cadena de frio: Resolución exenta N° 317/2014 Procedimientos del departamento de Inmunizaciones relacionados con el sistema con el sistema de notificación quiebre cadena y eliminación vacuna: hace referencia a la notificación inmediata del quiebre en la cadena de frio de las vacunas y tener un responsable a nivel ejecutor, intermedio y central en el caso de que esto ocurra.

REFERENCIAS:

• Organizacion Mundial de la Salud chile. (2015). sarampion - chile . 12 de junio de 2015, de organizacion mundial de la salud Sitio web: http://www.who.int/countries/chl/es/

• Organizacion Mundial de la Salud . (2014). perfil de tuberculosis . de Organización Mundial de la Salud Sitio web: https://extranet.who.int/sree/Reports?op=Replet&name=%2FWHO_HQ_Reports%2FG2%2FPROD%2FEXT%2FTBCountryProfile&ISO2=CL&outtype=html&LAN=ES

• Ministerio de Salud. (2014). productos estratégicos. 28 de marzo de 2014, de ministerio de salud Sitio web: http://vacunas.minsal.cl/?page_id=31

• Organización Mundial de la Salud. (2014). Las 10 causas principales de defunción en el mundo. Mayo de 2014, de organización mundial de la salud Sitio web: Las 10 causas principales de defunción en el mundo

• Ministerio de Salud . (2014 ). Decretos Vacunación obligatoria contra enfermedades inmunoprevenibles. 29 de diciembre de 2014, de ministerio de salud Sitio web: http://vacunas.minsal.cl/?page_id=907

• SUBSECRETARíA DE SALUD PÚBLICA DEPTO. ASESORíA JURíD|CA. (2010 ). ISPONE VACUNACIÓN OBLIGATORIA CONTRA ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DE LA POBLACIÓN DEL PAíS. 29 de enero de 2010 , de ministerio de salud Sitio web: http://vacunas.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/03/Decreto-Exento-N%C2%BA6.-2010.pdf

• Legislación chilena . (2013). modifica decreto N°6, de 2010, que dispone vacunacion obligatoria contra enfermedades inmunoprevenibles de la población del país . 17-03-2012 , de biblioteca del congreso nacional de Chile Sitio web: http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1056598#7250

• Seremi de region metropolitana . (2014). programa nacional de inmunizacion . 08 de septiembre de 2014, de ministerio de salud Sitio web: http://seremi13.redsalud.gob.cl/?p=955

• Elije vivir sano. (2011). ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década 2011-202. 29 de abril de 2011, de gobierno de chile Sitio web: http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf